AMS - Event care

Medische hulpverlening bij evenementen

Ambulancevervoer

info@ams.vlaanderen

+32 (0) 11/36.94.63.

contact

Aanvraag offerte Evenementen Hulpverlening

Gelieve onderstaande formulier volledig in te vullen om een offerte aan te vragen voor uw evenementen:

Naam evenement *

Korte omschrijving evenement *

Datum en tijden *

Adres (straat, nr, postcode en gemeente) evenement *

Naam organisator *

Adres (straat, nr, postcode en gemeente) organisator *

Ondernemingsnummer *

Contactpersoon *

Contactnummer *

E-mail *

Werd er door de gemeente / stad een PRIMA (Plan RIsico MAnefestatie) aangemaakt? *

Neen

Ja, maar ik heb nog geen advies ontvangen

Ja, ik heb advies ontvangen

Verwacht aantal deelnemers *

< 500

Tussen 500 en 1000

Tussen 1000 en 1500

Tussen 1500 en 2000

Tussen 2000 en 3000

Tussen 3000 en 5000

> 5000

nvt

Verwacht aantal bezoekers *

< 500

Tussen 500 en 1000

Tussen 1000 en 1500

Tussen 1500 en 2000

Tussen 2000 en 3000

Tussen 3000 en 5000

> 5000

nvt

Middelen welke u wenst dat we inzetten *

Hulppost met hulpverleners

Interventieploeg (ploeg hulpverleners welke op het terrein ingezet kan worden)

Interventieploeg per fiets (ploeg hulpverleners welke per fiets op het terrein ingezet kan worden

Interventievoertuig met hulpverleners

Ambulance met hulpverleners

Arts

Andere middelen: omschrijf in bijkomende informatie

Bijkomende informatie of vragen

Ik ga ermee akkoord dat bovenstaande contactgegevens bewaard worden door Ambulance Medical Service vzw en gebruikt worden voor facturatie en relevante mails te sturen. *

Akkoord

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Ambulance Medical Service vzw *

Akkoord

some-randome-random

algemene voorwaarden